Dijagnoza intersticijalnog cistitisa temelji se na "isključivanju drugih bolesti plus cistoskopija s hidrodistenzijom".
Dijagnoza intersticijalnog cistitisa zahtijeva kombinaciju procjene simptoma, isključivanje drugih bolesti i specifične pretrage. Trenutno je cistoskopski pregled jedna od ključnih metoda za prepoznavanje promjena na sluznici mjehura. Uz to, Hydrodistention za intersticijski cistitis pomaže u promatranju submukoznih krvarenja ili Hunnerovih lezija. Uroflowmetrija se koristi za procjenu je li funkcija mokrenja sekundarno pogođena. U nastavku su opisana tri temeljna pristupa.
Cistoskopski pregled
Cistoskopski pregled uključuje umetanje osvijetljenog endoskopa kroz uretru u mokraćni mjehur kako bi se izravno prikazala sluznica mokraćnog mjehura. U bolesnika s intersticijskim cistitisom ovaj postupak može otkriti normalnu sluznicu, difuznu kongestiju ili karakteristične Hunnerove lezije. Pregled se obično izvodi u lokalnoj anesteziji ili sedaciji i od neprocjenjive je važnosti za isključivanje tumora mokraćnog mjehura, kamenaca ili drugih organskih bolesti.
Tijekom ovog postupka, liječnik pažljivo pregledava cijelu stijenku mokraćnog mjehura, bilježeći sva područja crvenila, pukotina ili ulceracija. Ključni nalaz kod neulcerativnog IC je prisutnost "glomerulacija" (točkasta krvarenja), ali za njih je često potrebno distenzija mokraćnog mjehura da postane vidljivo. Ako se izvodi u općoj anesteziji, mogu se uzeti biopsije kako bi se isključio karcinom in situ. Ova metoda je invazivna, ali ima nisku stopu komplikacija i trenutno se smatra dijagnostičkim referentnim standardom. Negativan rezultat kod jako simptomatskog bolesnika ne isključuje u potpunosti IC; klinička prosudba ostaje bitna.
Hidrodistenzija za intersticijski cistitis
Hidrodistenzija za intersticijski cistitis izvodi se polaganim ulijevanjem tekućine u mokraćni mjehur tijekom endoskopskog pregleda, zadržavanjem distenzije nekoliko minuta, zatim dreniranjem i ponovnim pregledom sluznice. Ovaj test otkriva petehijalna krvarenja ("glomerulacije") koja su nevidljiva pod standardnim endoskopskim pregledom i ključni je dijagnostički kriterij za neulcerativni IC. Također ima privremeni terapeutski učinak; neki pacijenti osjete olakšanje simptoma tjednima do mjesecima nakon toga.
Ovaj test distenzije obično se provodi u općoj ili regionalnoj anesteziji kako bi se osigurala udobnost pacijenta i potpuno opuštanje dna zdjelice. Tlak infuzije općenito se održava ispod 80 cmH₂O i održava 1-2 minute. Ako se opsežna, difuzna petehijalna krvarenja (veća ili jednaka 10 po kvadrantu) pojave nakon zahvata, a drugi uzroci su isključeni, dijagnoza IC je snažno podržana. Treba napomenuti da ovaj test može uzrokovati prolaznu hematuriju ili bolno mokrenje, što obično spontano prolazi. Za pacijente s dijagnosticiranim ulceroznim IC, ova se tehnika često izvodi prije elektrokautera ili laserskog tretmana kako bi se odredio opseg lezije.
Uroflowmetrija
Uroflowmetrija je neinvazivni test probira funkcije mokrenja. Pacijent mokri u poseban uređaj kada osjeti nagon, a uređaj bilježi protok urina tijekom vremena. Ovaj se test primarno koristi za procjenu prisutnosti opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura ili nedovoljne aktivnosti detruzora. U pacijenata s intersticijskim cistitisom, rezultat je obično normalan ili gotovo normalan, osim ako pacijent nema promijenjene obrasce mokrenja zbog boli ili spazma uretre.
Ovo mjerenje treba ponoviti najmanje dva puta radi poboljšanja pouzdanosti. Ključni parametri uključuju maksimalnu brzinu protoka (Qmax), prosječnu brzinu protoka, ispušteni volumen i vrijeme protoka. Ako je maksimalna brzina protoka značajno smanjena unatoč normalnom ispražnjenom volumenu, indicirana je daljnja urodinamička studija kako bi se isključila opstrukcija ili disfunkcija detruzora. Ova tehnika je neinvazivna i jeftina, ali ne može sama dijagnosticirati IC; samo je pomoćno sredstvo za isključivanje drugih disfunkcija donjeg urinarnog trakta. Prije testa, pacijentima se daje uputa da zadrže dovoljan volumen (obično 150-400 mL) i da mokre u privatnom okruženju kako bi se smanjile psihološke smetnje.
Drugim riječima, pravilnom primjenom Dijagnostike intersticijalnog cistitisa izbjegava se pogrešna dijagnoza i usmjerava daljnje liječenje.
Često postavljana pitanja (FAQ)
P1: Koji je najtočniji test za dijagnosticiranje intersticijalnog cistitisa?
O: Nijedan pojedinačni test nije savršen. Specijalist obično počinje s detaljnom anamnezom i analizom urina kako bi se isključila infekcija. Endoskopski pregled sluznice mjehura, osobito nakon distenzije tekućine, ostaje središnja dijagnostička metoda. Neinvazivno snimanje protoka pomaže utvrditi postoje li druge abnormalnosti mokrenja.
P2: Ako je test snimanja protoka normalan, može li se isključiti intersticijski cistitis?
O: Ne. Taj test uglavnom provjerava fizičke blokade u uretri ili vratu mjehura i snagu detruzora. Srž patologije intersticijalnog cistitisa leži u sluznici mokraćnog mjehura i osjetnim živcima, koji obično ne utječu na brzinu protoka urina. Stoga nalaz normalnog protoka ne isključuje bolest.
P3: Trebam li sva tri pregleda?
O: Ne nužno. U tipičnim slučajevima klinička dijagnoza često se može postaviti na temelju simptoma i testova isključenja. Tek kada je liječenje neuspješno ili je potrebna diferencijacija od drugih bolesti (npr. raka mokraćnog mjehura, tuberkuloze, glandularnog cistitisa), ovi bi se pregledi provodili postupno. Vaš liječnik će odabrati najpotrebnije na temelju vaše specifične situacije.
Popularni tagovi: dijagnoza intersticijalnog cistitisa, Kina, cijena, cjenik, kotacija, trošak, Disfunkcija mukozne barijere mjehura, Cistoskopski pregled, Dijagnoza intersticijskog cistitisa, Hidrodistenzija za intersticijski cistitis, intersticijski cistitis, Sakralna neuromodulacijska terapija
