Pretjerano aktivan mokraćni mjehur (OAB)-otporan na liječenje i urgentna inkontinencija
Ovo je najklasičnija i najčešće korištena indikacija za modulaciju sakralnog živca. Temeljni simptom OAB-a je iznenadna, intenzivna i nekontrolirana hitnost mokrenja, često popraćena učestalim mokrenjem (više od ili jednako 8 puta tijekom dana) i pojačanom nokturijom. U teškim slučajevima može dovesti do urgentne inkontinencije-nehotičnog istjecanja urina prije odlaska na zahod.
Ti su pacijenti često isprobavali bihevioralni trening, rehabilitaciju mišića dna zdjelice i razne oralne lijekove (kao što su antagonisti M receptora i agonisti 3 receptora), ali njihovi simptomi ostaju postojani ili su prisiljeni prekinuti liječenje zbog netolerancije na nuspojave kao što su suha usta i zatvor. Modulacija sakralnog živca, reguliranjem aferentnih putova sakralnog živca, inhibira abnormalne kontrakcije mišića detruzora mokraćnog mjehura, značajno smanjujući učestalost hitnog mokrenja i broj epizoda inkontinencije. Klinički podaci pokazuju da je njegova stopa učinkovitosti za-OAB otporne na liječenje čak 80%, što omogućuje pacijentima da ponovno steknu kontrolu nad mokrenjem i potpuno se riješe potrebe za inkontinecijskim jastučićima.
Ne{0}}opstruktivna retencija urina
Za razliku od "preaktivnog" mokraćnog mjehura, pacijenti s ne-opstruktivnom retencijom mokraće doživljavaju slabe kontrakcije mokraćnog mjehura ili nekoordiniranu aktivnost uretralnog sfinktera i mišića detruzora tijekom mokrenja, što dovodi do nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura. Simptomi uključuju poteškoće s mokrenjem, slab mlaz mokraće, curenje, nadutost u donjem dijelu trbuha i veliku količinu zaostalog urina u mokraćnom mjehuru tijekom dugog razdoblja, što ponekad zahtijeva dugotrajnu-kateterizaciju.
Ključno je da ti pacijenti nemaju mehaničke opstruktivne čimbenike kao što su kamenci mokraćnog sustava, benigna hiperplazija prostate ili suženje uretre. Modulacija sakralnog živca može učinkovito probuditi funkciju kontrakcije mjehura, koordinirati mišiće dna zdjelice, pomoći pacijentima da povrate spontano mokrenje, značajno smanjiti volumen ostatka urina, pa čak i eliminirati potrebu za kateterizacijom. Stopa kliničke učinkovitosti je približno 77%, posebno učinkovita za pacijente s idiopatskom urinarnom retencijom i Fowlerovim sindromom (ne-neurogeni spazam sfinktera uretre).
Fekalna inkontinencija
Fekalna inkontinencija odnosi se na nenamjernu nemogućnost kontroliranja nadutosti i defekacije, što rezultira nehotičnim istjecanjem izmeta iz anusa. To je disfunkcija dna zdjelice koja ozbiljno utječe na dostojanstvo osobe i društveni život. Uzroci su složeni i mogu biti povezani s ozljedom analnog sfinktera, neuropatijom dna zdjelice i smanjenom rektalnom senzornom funkcijom.
Operacija modulacije sakralnog živca stimulira sakralne živce da reguliraju refleksnu aktivnost analnog sfinktera i rektuma, poboljšavajući rektalnu percepciju i kontrolu sfinktera. Za pacijente koji ne reagiraju na konzervativne tretmane (kao što je vježbanje dna zdjelice, lijekovi i biofeedback), SNM je međunarodno priznata kirurška opcija prve-linije s kliničkom stopom učinkovitosti do 85%, značajno smanjujući učestalost inkontinencije i pomažući pacijentima da ponovno steknu kontrolu nad defekacijom.
Kronični zatvor (vrsta poremećaja usporenog tranzita/defekacije)
Za kroničnu refraktornu konstipaciju koja ne reagira na konvencionalne tretmane, osobito sporu tranzitnu konstipaciju (usporena peristaltika debelog crijeva,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Poboljšava funkciju tranzita debelog crijeva i koordinira pokrete trbušnih mišića, rektuma i analnog sfinktera regulirajući mišiće crijeva i dna zdjelice koje inervira sakralni živac, čime se ublažavaju simptomi kao što su naprezanje tijekom defekacije, analna opstrukcija i zatvor. Za pacijente koji su se dugo oslanjali na laksative ili klistire, ili čak one koji imaju nadutost, bolove u trbuhu i gubitak apetita zbog zatvora, SNM može učinkovito uspostaviti redovitu stolicu i poboljšati zdravlje crijeva.
Intersticijski cistitis / Sindrom boli u mjehuru
To je kronična upalna bolest mokraćnog mjehura nepoznate etiologije. Osnovni simptomi su stalna bol u području mokraćnog mjehura ili zdjelice, koja se pogoršava pri zadržavanju mokrenja i popušta nakon mokrenja, praćena jakim učestalim mokrenjem i hitnim mokrenjem. Bolesnici imaju abnormalno povećanu osjetljivost sluznice mokraćnog mjehura, pri čemu čak i neznatno nakupljanje urina uzrokuje jaku bol, ozbiljno utječući na san i kvalitetu života.
